40 % des infertilités du couple sont d’origine masculine. Parmi les causes de cette infertilité, les dysfonctionnements hormonaux, les anomalies du sperme ou des testicules et les troubles de l’érection sont courants. Panorama des causes.
Problèmes au niveau de l’hypothalamus et de l’hypophyse
Un dysfonctionnement du mécanisme d’interaction entre l’hypothalamus, l’hypophyse et les testicules peut entraîner une production insuffisante des hormones contrôlant la sécrétion de testostérone (hormone folliculostimulante) et la production de spermatozoïdes (hormone lutéinisante).
Stérilité masculine: problèmes au niveau du sperme
La qualité du sperme (nombre, capacité à bouger, progression vers l’avant, grosseur et forme des spermatozoïdes) peut être endommagée par des infections (chlamydia, oreillons…), un traitement de cancer (radiothérapie, chimiothérapie) ou encore un désordre immunologique. Dans ce dernier cas, l’homme produit des anticorps dirigés contre ses propres spermatozoïdes, ce qui provoque une motilité insuffisante de ces derniers ou des agglutinations. Cela se produit chez seulement 1 % à 2 % des hommes, mais dans cette petite population, la fertilité est réduite de 40 %.
Infertilité masculine : problèmes au niveau des testicules
La varicocèle une veine variqueuse autour d’un testicule qui est susceptible d’entraver la production de spermatozoïdes. Environ 15 % des hommes normaux et approximativement 40 % des hommes infertiles en sont atteints, le plus souvent sur le côté gauche ou sur les deux côtés à la fois. Les infections sexuellement transmissibles peuvent créer une obturation des canaux déférents, ceux-là même qui amènent le sperme de la prostate aux testicules. Quant à la cryptorchidie (testicule non descendu), elle se produit lorsqu’un testicule n’est pas passé de l’intérieur de l’abdomen à l’extérieur, dans les bourses. Il ne génère donc pas de spermatozoïdes. Cette affection touche environ 3 % des nouveau-nés mais moins de 1 % d’entre eux nécessitent un traitement.
Les troubles de l’érection
La dysfonction érectile, désignée couramment sous le nom d’« impuissance », est l’incapacité répétée d’obtenir ou de conserver une érection suffisamment ferme pour avoir une relation sexuelle. D’origine organique ou psychologique (ou les deux), elle peut souvent être traitée.
stérilité masculine: l’éjaculation rétrograde
Elle est caractérisée par le flux de l’éjaculat à l’intérieur de la vessie plutôt que vers l’extrémité du pénis. Elle est liée à un mauvais fonctionnement du sphincter de la vessie. Ce phénomène peut être causé par un défaut du système nerveux, par un mauvais fonctionnement de la prostate ou par l’utilisation d’antidépresseurs et d’antipsychotiques. Ce peut aussi être une complication du diabète.
Les causes non expliquées
Il existe plusieurs raisons expliquant l’infertilité d’un homme. Heureusement, une fois le diagnostic établi, il est possible de traiter certaines de ces causes. Les causes non expliquées concernent cependant 30% des cas d’infertilité masculine.
